Lifting facial (Face Lift)

O experiență care mi-a schimbat complet modul de a privi chirurgia facială

Una dintre cele mai importante etape ale formării mele profesionale a fost perioada petrecută în Belgia alături de Dr. Patrick Tonnard și Dr. Alexis Verpaele.

Am avut privilegiul de a lucra direct, într-un cadru intensiv de pregătire, unul la unul, observând și învățând filosofia care a influențat profund chirurgia facială modernă.

Dr. Tonnard și Dr. Verpaele sunt considerați pionieri internaționali ai rejuvenării faciale contemporane și creatorii unor concepte care au schimbat modul în care chirurgii privesc procesul de îmbătrânire.

Printre contribuțiile lor cele mai cunoscute se numără dezvoltarea și popularizarea tehnicii MACS Lift (Minimal Access Cranial Suspension Lift), dar poate chiar mai importantă decât o tehnică anume este filosofia care stă în spatele acesteia.

• O filozofie bazată pe naturalețe.
• Pe respectarea anatomiei.
• Pe repoziționare în loc de întindere.
• Pe rezultate care nu schimbă identitatea pacientului.

În timpul acestei perioade de pregătire am înțeles că adevărata rejuvenare facială nu înseamnă să faci pe cineva să arate operat.

Înseamnă să faci timpul mai puțin vizibil.

Această filozofie influențează astăzi fiecare intervenție facială pe care o efectuez.

Ce se întâmplă cu fața pe măsură ce îmbătrânim?

Foarte mulți pacienți cred că îmbătrânirea este o problemă a pielii.

În realitate, pielea reprezintă doar o mică parte din proces.

Modificările apar la toate nivelurile:

• piele;
• grăsime;
• ligamente;
• mușchi;
• sistemul fascial profund;
• structuri osoase.

În timp apar:

• șanțuri nazolabiale mai profunde;
• coborârea obrajilor;
• apariția jowl-urilor;
• pierderea liniei mandibulare;
• exces cutanat cervical;
• pierderea definiției gâtului;
• coborârea sprâncenelor și a regiunii temporale.

Aceste modificări nu pot fi tratate eficient doar la suprafață. Ele necesită abordarea structurilor care au coborât în profunzime.

Liftingul facial modern nu înseamnă întindere

Poate cea mai mare revoluție adusă de școala belgiană de FaceLift este abandonarea conceptului clasic de “skin pulling”.

Ani de zile faceliftul a fost asociat cu:

• fețe întinse;
• expresii artificiale;
• obraji imobili;
• aspect operat.

Aceste rezultate apăreau deoarece intervenția se concentra predominant asupra pielii.

În realitate, pielea este doar martorul îmbătrânirii.

Nu cauza acesteia.

Tonnard și Verpaele au demonstrat că adev[ratul lifting trebuie să trateze structurile profunde

• SMAS-ul.
• Compartimentele adipoase.
• Ligamentele faciale.
• Poziția țesuturilor.

Aceasta este filosofia pe care o aplic astăzi în practica mea.

Ce este SMAS-ul?

SMAS (Superficial Musculo-Aponeurotic System) reprezintă unul dintre principalele sisteme de susținere ale feței.

Este stratul care conectează structurile faciale și contribuie la poziția naturală a țesuturilor.

Pe măsură ce îmbătrânim, acest sistem coboară progresiv.

Rezultatul este apariția:

• obrajilor căzuți;
• jowl-urilor;
• pierderii conturului mandibular;
• modificării ovalului facial.

Din acest motiv, chirurgia modernă urmărește repoziționarea SMAS-ului.

Tehnica Sub-SMAS

Tratăm cauza, nu doar efectul

În practica mea utilizez principii moderne de lifting facial profund bazate pe disecția și repoziționarea structurilor sub-SMAS.

Această abordare permite:

• mobilizarea eficientă a țesuturilor;
• repoziționarea naturală a volumelor faciale;
• reducerea tensiunii asupra pielii;
• rezultate stabile în timp;
• o rejuvenare mai naturală.

Practic, nu întindem pielea.

Ridicăm structurile care au coborât.

Aceasta este diferența fundamentală dintre faceliftul modern și tehnicile utilizate în trecut.

Ce este liftingul facial?

Faceliftul este intervenția chirurgicală destinată rejuvenării treimii medii și inferioare a feței.

Poate corecta:

• coborârea obrajilor;
• șanțurile nazolabiale;
• jowl-urile;
• pierderea ovalului facial;
• excesul cutanat facial.

Obiectivul nu este schimbarea identității.

Obiectivul este restaurarea armoniei.

Neck Lift

Liftingul gâtului și redefinirea liniei mandibulare

Foarte frecvent, îmbătrânirea feței și a gâtului apar împreună.

Din acest motiv, faceliftul și neck lift-ul sunt adesea asociate.

Neck lift-ul urmărește:

• redefinirea conturului mandibular;
• eliminarea excesului cutanat cervical;
• îmbunătățirea unghiului cervico-mentonier;
• corectarea benzilor platismale;
• restaurarea eleganței gâtului.

Pentru multe paciente, transformarea gâtului este una dintre cele mai spectaculoase componente ale rejuvenării faciale.

De ce este atât de important gâtul?

Atunci când privim o persoană, fața și gâtul sunt percepute împreună.

Un facelift excelent asociat cu un gât îmbătrânit poate produce un rezultat incomplet.

Din acest motiv tratez foarte frecvent aceste două regiuni ca o singură unitate anatomică și estetică.

Ce este liftingul temporar?

Rejuvenarea discretă a treimii superioare a feței

În anumite situații, modificările predomină la nivelul regiunii temporale și perioculare.

Aici intervine liftingul temporal.

Această procedură urmărește:

• ridicarea cozii sprâncenei;
• deschiderea privirii;
• rejuvenarea regiunii laterale a ochilor;
• îmbunătățirea tranziției dintre frunte și tâmplă.

Este una dintre cele mai elegante proceduri din chirurgia facială modernă și una dintre cele mai eficiente pentru pacienții care își doresc o schimbare subtilă.

De ce combin frecvent faceliftul, neck lift-ul și temporal lift-ul?

Pentru că fața îmbătrânește ca un întreg.

Nu pe compartimente.

În multe cazuri, tratarea unei singure regiuni poate crea dezechilibre.

Atunci când este indicat, asocierea acestor proceduri permite:

• armonizarea întregii fețe;
• continuitatea contururilor;
• rezultate mai naturale;
• rejuvenare globală.

Faceliftul și restaurarea volumelor

Una dintre lecțiile importante învățate în Belgia este că îmbătrânirea nu înseamnă doar coborârea țesuturilor.

Înseamnă și pierdere de volum.

Din acest motiv, în anumite situații asociez faceliftul cu:

• transfer de grăsime;
• Nanofat;
• terapii regenerative;
• proceduri de stimulare a colagenului.

Aceste tratamente pot completa rezultatul prin restaurarea volumelor pierdute și îmbunătățirea calității pielii.

Cine este candidatul ideal?

Faceliftul poate fi o opțiune pentru pacienții care observă:

• pierderea ovalului facial;
• jowl-uri;
• obraji coborâți;
• exces cutanat cervical;
• modificarea conturului mandibular;
• aspect obosit sau îmbătrânit.

Vârsta biologică este întotdeauna mai importantă decât cea din buletin.

Cum se desfășoară consultația?

Consultația reprezintă cea mai importantă etapă.

Analizăm:

• pielea;
• volumele faciale;
• poziția țesuturilor;
• gâtul;
• regiunea temporală;
• sprâncenele;
• proporțiile faciale;
• obiectivele pacientului.

Această evaluare permite construirea unei strategii personalizate.

Recuperarea

În primele săptămâni este normal să apară:

• edem;
• echimoze;
• senzație de tensiune;
• sensibilitate locală.

Vindecarea este progresivă.

Rezultatul continuă să se rafineze pe parcursul mai multor luni.

Posibile riscuri și complicații

Ca orice intervenție chirurgicală, faceliftul și neck lift-ul pot implica:

• hematom;
• serom;
• infecție;
• modificări temporare de sensibilitate;
• asimetrii;
• afectarea temporară a unor ramuri nervoase;
• cicatrizare nefavorabilă;
• necesitatea unor ajustări ulterioare.

Toate aceste aspecte sunt discutate detaliat în cadrul consultației.

De ce spun uneori NU unei operații pentru lifting facial?

Pentru că nu orice pacient are nevoie de chirurgie.

Există situații în care rezultatele pot fi obținute prin:

• biostimulatoare;
• Sculptra;
• lipofilling;
• Morpheus8;
• terapii regenerative.

Există și situații în care pacientul caută perfecțiunea.

Iar perfecțiunea nu există.

Cred că rolul chirurgului este să identifice momentul potrivit și procedura potrivită.

Ceea ce am învățat de la Tonnard și Verpaele

Dacă ar fi să rezum în câteva cuvinte cea mai importantă lecție învățată în timpul perioadei petrecute alături de Dr. Patrick Tonnard și Dr. Alexis Verpaele, aceasta ar fi:

Fața nu trebuie întinerită. Trebuie respectată.

• Nu încercăm să schimbăm identitatea unei persoane.
• Nu încercăm să recreăm fața de la 20 de ani.
• Nu încercăm să urmărim perfecțiunea.

Încercăm să eliminăm ceea ce timpul a adăugat.

• Greutatea.
• Coborârea țesuturilor.
• Pierderea contururilor.

Iar atunci când acest lucru este făcut corect, rezultatul nu este o față operată.

Rezultatul este propria ta față.

• Mai odihnită.
• Mai luminoasă.
• Mai armonioasă.

Aceasta este filosofia pe care am avut privilegiul să o învăț direct de la doi dintre pionierii chirurgiei faciale moderne și pe care o aplic astăzi în fiecare intervenție de facelift, neck lift sau temporal lift.