Blefaroplastie inferioara

Ce este blefaroplastia inferioară?

Blefaroplastia inferioară reprezintă intervenția chirurgicală destinată corectării modificărilor care apar la nivelul pleoapei inferioare.

Procedura poate trata:

• pungile de sub ochi;
• excesul de grăsime;
• excesul de piele;
• laxitatea pleoapei inferioare;
• șanțul lacrimal (tear trough);
• tranziția inestetică dintre pleoapă și obraz;
• aspectul obosit al privirii.

Scopul intervenției nu este să schimbăm ochii.

Scopul este să redăm prospețimea și naturalețea privirii.

Filosofia mea în chirurgia pleoapei inferioare

Dacă există o zonă în chirurgia estetică unde mai puțin înseamnă adesea mai mult, aceasta este pleoapa inferioară.

În trecut, blefaroplastia inferioară era adesea o procedură agresivă.

Se îndepărta piele.

Se îndepărta grăsime.

Se urmărea aplatizarea completă a regiunii.

Astăzi știm că această abordare poate duce la rezultate artificiale și la îmbătrânirea prematură a privirii.

Filosofia modernă este diferită. Nu eliminăm volumele fără motiv.

• Le conservăm.
• Le remodelăm.
• Le repoziționăm.

Restaurăm anatomia.

Aceste principii stau la baza modului în care abordez blefaroplastia inferioară.

Formarea mea alături de Dr. Patrick Tonnard și Dr. Alexis Verpaele

O etapă importantă a formării mele în chirurgia facială a fost reprezentată de pregătirea alături de Dr. Patrick Tonnard și Dr. Alexis Verpaele, chirurgi recunoscuți internațional pentru contribuțiile lor la rejuvenarea facială modernă.

Experiența acumulată în această perioadă mi-a oferit acces direct la concepte moderne privind:

• chirurgia perioculară;
• conservarea țesuturilor;
• repoziționarea compartimentelor adipoase;
• rejuvenarea regiunii mediofaciale;
• integrarea blefaroplastiei în ansamblul feței.

Poate cea mai importantă lecție învățată a fost aceasta:

Nu tratăm doar pleoapa. Tratăm întreaga regiune perioculară.

De ce apar pungile de sub ochi?

Contrar opiniei populare, pungile nu sunt întotdeauna cauzate de excesul de grăsime.

Procesul este mult mai complex.

Odată cu înaintarea în vârstă apar:

• slăbirea septului orbital;
• protruzia compartimentelor adipoase;
• pierderea volumului la nivelul obrajilor;
• modificarea ligamentelor faciale;
• laxitatea pielii;
• coborârea structurilor mediofaciale.

Rezultatul este apariția unui contrast între zonele proeminente și cele deprimante.

Acesta este ceea ce percepem ca „aspect obosit”.

Nu toate pungile necesită aceeași operație

Aceasta este una dintre cele mai importante idei pe care le discut în consultație.

Doi pacienți pot avea un aspect aparent similar și totuși să necesite tratamente complet diferite.

Din acest motiv, blefaroplastia inferioară modernă este extrem de personalizată.

Blefaroplastia transconjunctivală

Aceasta este una dintre tehnicile moderne preferate atunci când nu există exces important de piele.

Incizia este realizată pe partea internă a pleoapei.

Avantajele includ:

• lipsa unei cicatrici externe vizibile;
• recuperare rapidă;
• conservarea anatomiei externe;
• risc redus de modificare a poziției pleoapei.

Această tehnică este frecvent utilizată la pacienții mai tineri sau la cei care prezintă predominant pungi adipoase.

Blefaroplastia transcutanată

Atunci când există exces de piele sau laxitate importantă a pleoapei inferioare, abordul transcutanat poate reprezenta cea mai bună opțiune.

Incizia este plasată imediat sub linia genelor și permite:

• îndepărtarea excesului de piele;
• tratamentul compartimentelor adipoase;
• corectarea laxității;
• remodelarea completă a regiunii.

Atunci când este realizată corect, cicatricea devine de regulă foarte discretă.

Excizia grăsimii sau repoziționarea acesteia?

Aceasta este una dintre cele mai importante evoluții ale chirurgiei moderne a pleoapei inferioare.

În trecut, excesul de grăsime era aproape întotdeauna îndepărtat.

Astăzi știm că acest lucru nu este întotdeauna ideal.

Pentru că problema nu este întotdeauna prea multă grăsime.

Uneori problema este poziția acesteia.

Excizia compartimentelor adipoase

În anumite cazuri, o parte din grăsimea orbitală poate fi îndepărtată.

Această abordare poate fi potrivită atunci când:

• pungile sunt foarte proeminente;
• există exces adipos semnificativ;
• anatomia pacientului o indică.

Totuși, rezecția excesivă poate crea un aspect scheletic sau îmbătrânit.

De aceea abordarea mea este una conservatoare.

Repoziționarea grăsimii

Aceasta reprezintă una dintre cele mai elegante tehnici moderne.

În loc să eliminăm grăsimea, o putem redistribui strategic pentru a umple zonele depresionare.

Această tehnică permite:

• estomparea șanțului lacrimal;
• tranziții mai naturale;
• reducerea aspectului de cearcăne adânci;
• rejuvenarea întregii regiuni.

Este o filozofie pe care am aprofundat-o în timpul pregătirii mele cu Dr. Tonnard și Dr. Verpaele.

Blefaroplastia și regiunea mediofacială

Una dintre cele mai frecvente greșeli este să privim pleoapa inferioară izolat.

În realitate, aspectul acestei regiuni este influențat și de:

• obraji;
• ligamente faciale;
• volum facial;
• poziția țesuturilor mediofaciale.

În anumite situații, pentru rezultate optime, blefaroplastia poate fi asociată cu:

• transfer de grăsime;
• Nanofat;
• proceduri regenerative;
• lifting mediofacial;
• alte proceduri de rejuvenare facială.

Cum se desfășoară consultația?

Consultația este probabil cea mai importantă etapă.

Analizăm:

• poziția pleoapei;
• calitatea pielii;
• compartimentele adipoase;
• șanțul lacrimal;
• poziția obrajilor;
• simetria facială;
• istoricul medical.

Această analiză detaliată ne permite să alegem tehnica potrivită.

Cum se desfășoară intervenția?

Procedura poate fi realizată cu anestezie locală asociată cu sedare sau în anumite situații cu anestezie generală.

Tehnica este adaptată fiecărui pacient și poate include:

• abord transconjunctival;
• abord transcutanat;
• excizie de grăsime;
• repoziționare de grăsime;
• excizie de piele;
• proceduri complementare.

Recuperarea

În primele zile este normal să apară:

• umflături;
• echimoze;
• lăcrimare;
• senzație de tensiune;
• sensibilitate locală.

Majoritatea pacienților revin progresiv la activitățile sociale în următoarele săptămâni.

Rezultatul continuă să se rafineze pe parcursul lunilor următoare.

Posibile riscuri și complicații

Ca orice intervenție chirurgicală, blefaroplastia inferioară poate implica anumite riscuri:

• hematom;
• infecție;
• asimetrii;
• ectropion;
• retracție palpebrală;
• uscăciune oculară;
• modificări temporare de sensibilitate;
• necesitatea unor ajustări secundare.

Aceste aspecte sunt discutate în detaliu în cadrul consultației.

De ce spun uneori NU blefaroplastiei?

Pentru că nu orice cearcăn necesită chirurgie.

Nu orice privire obosită este cauzată de excesul de grăsime.

Uneori problema principală este:

• pierderea volumului facial;
• calitatea pielii;
• pigmentarea;
• modificările mediofaciale.

În aceste situații pot recomanda alte soluții sau tratamente complementare.

Cred că rolul chirurgului nu este să opereze fiecare pacient.

Rolul său este să identifice cauza reală a problemei.

O privire odihnită, nu o privire operată

Aceasta este întotdeauna direcția pe care o urmăresc.

Nu îmi doresc ca pacientul să arate diferit.

Nu îmi doresc o privire întinsă sau artificială.

Îmi doresc ca oamenii să observe că arată mai bine.

• Mai odihnit.
• Mai luminos.
• Mai tânăr.

Fără să poată spune exact de ce.

Pentru mine, acesta este semnul unei blefaroplastii inferioare reușite.